歯が痛い・しみる｜クローバー歯科クリニック豊中本町院

歯の最表層であるエナメル質は、削っても痛みを感じることはありません。
その内側にある象牙質(歯根部にはエナメル質はなく、全層が象牙質)はこすったり、熱い物や冷たいものによる刺激で痛みを感じます。

歯科疾患の多くはこの象牙質が露出することが原因で起こります。
象牙質はエナメル質に比べ柔らかいため傷つきやすく、さらにその内側にある歯髄にまで損傷や及ぶとさらに強い痛みを感じるようになります。

「歯が痛い」と言っても症状は様々で、主な原因として考えられるのは虫歯や歯周病ですが、歯以外に原因があることもあり、場合により治療法が異なります。

歯周病

歯周病とは、歯周ポケット(歯と歯茎のすき間)から侵入した細菌が歯茎に炎症を起こし、周りの組織を破壊していく細菌感染症です。
症状が進むと歯肉や歯を支える骨が溶けてしまい、歯を支えることが出来ずに歯が抜け落ちてしまいます。

歯周病は40歳以上の約8割がかかっており、歯茎のみに炎症が怒っている歯肉炎と、症状が進行し、歯槽骨にまで及ぶ歯周炎からなります。

歯茎の腫れと出血または膿がセットになっている場合は歯周病の可能性があります。
すぐに歯医者を受診出来ない時は腫れている部分を冷やす、鎮痛剤を飲むなどで対処しましょう。
患部をあたためると痛みや腫れがひどくなる場合があるので、避けましょう。

親知らず(智歯周囲炎)

親知らずの周りで炎症が起こった状態のことを智歯周囲炎といいます。
親知らずが斜めに生えていたり、歯茎が覆いかぶさってブラッシングがしずらいため、細菌が繁殖し、歯茎に炎症を引き起こします。

智歯周囲炎が進行すると、歯茎の腫れや痛みの他、顎下のリンパが腫れたり、お口が開かないなどの症状が出てきます。

お口の中を清潔にし、安静にしていれば改善するケースがほとんどですが、腫れや痛みを繰り返す場合は親知らずの抜歯を検討します。

智歯周囲炎が重症化すると、炎症がひろがり、頸部が膨張し、呼吸困難になる恐れがあります。

智歯周囲炎を予防するには、親知らずを抜くこと、お口全体のケアをしっかりとすること、ストレスや疲れ、抵抗力の低下が発症を誘発することから、十分に休み、バランスの取れた食事を心がけるなどを意識するようにしましょう。

歯や歯茎に原因がないのに歯に痛みを感じる症状を総称して非歯原性歯痛といいます。
歯医者を受診したが、原因がわからない、歯科治療を行ったのに痛みが改善しない場合、非歯原性歯痛の可能性があります。

非歯原性歯痛の原因は様々であり、それぞれにメカニズムが異なるため、治療法は大きく異なります。

非歯原性歯痛には以下のようなものがあります。

筋・筋膜性歯痛

噛み合わせに関係する咬筋、側頭筋を酷使することが原因で起こります。
顎を動かす筋肉に痛みが出ることで、それを歯の痛みと感じることで生じます。
顎を動かす筋肉に慢性的に疲労が蓄積すると、筋肉の中にしこりが出来、痛みの発生源となります。

神経障害性歯痛

神経痛の症状として歯に痛みを感じます。
主に2つのタイプに分かれ、ひとつは発作性で三叉神経の痛みが原因で激痛が起こります。
もうひとつは帯状疱疹や帯状疱疹の後遺症による神経痛でじりじりとした痛みを感じます。

神経血管性歯痛

片頭痛や群発性頭痛の症状のひとつとして歯が痛むことがあります。

心臓性歯痛

冠動脈(心臓に酸素や栄養を送る血管)が突然詰まり、心臓への血液の供給が絶たれると狭心症や心筋梗塞が起きます。
狭心症や心筋梗塞の痛みは胸の痛みと同時に顔面の痛みも起き、時には歯に痛みを感じることがあります。

上顎洞性歯痛

上顎洞性歯痛は、上顎洞の病気が原因で起こる歯の痛みのことで、急性上顎洞炎(副鼻腔炎や蓄膿症)が原因となることが比較的多いです。
急性の上顎洞炎では、上顎洞からの痛みや炎症の波及により歯に痛みを生じます。

精神疾患や心理社会的要因による歯痛

精神疾患やパーソナリティ障害、または心理的な社会要因により歯痛が生じることがあります。

特発性歯痛

どの原因にも当てはまらない原因不明の歯痛です。

その他の疾患によりに生じる歯痛

側頭動脈炎や悪性腫瘍など、病気が原因で起こる歯の痛みを指します。